中醫神經內科

1.歷史沿革

1996年10月常州市中醫醫院組建成立了心腦血管科，神經內科作為其重要組成部分。為了順應形勢發展的需要、滿足廣大病員日益增長的醫療要求，2004年10月神經內科從心腦血管科分出獨立成科，2006年成為常州市中醫重點專科，2010年成為南京中醫藥大學碩士生點，2016年成為江蘇省中醫重點專科。科室歷經多年的發展和創新，已整合成多學科資源中醫腦病診療一體化平臺。在臨床、教學和科研等方面，具備一定實力和規模，在本地區具有較大影響力，部分診療技術在省內同行業達到領先地位。

2.科室規模

科室目前開放床位59張，下設門診、病房、教研室、中醫腦病實驗室、GCP辦公室、張元興名醫工作室等六個部分，門診設頭痛、眩暈、睡眠障礙3個專病門診，年門診量1.5萬余人次，出院1800余人次。科室目前為中國卒中聯盟成員單位，自2019年成立卒中中心以來，建立了規范的腦卒中急診綠色通道，配備了腦血管病防治的相關設備，神經介入團隊目前常規開展腦血管造影術、急性腦梗死的靜脈溶栓治療、機械取栓治療、頭頸部動脈粥樣硬化狹窄介入治療等介入手術，擴寬了科室發展空間。

3.人員情況

科室近年來形成了一支高學歷、結構合理、富有活力的技術團隊，現有在職醫生14人，其中主任中醫師2名，副主任醫師7名，博士后1名，醫學碩士5名，江蘇省級名中醫1名，南京中醫藥大學碩士生導師1名，江蘇省中西醫結合腦病專業委員會委員3名，江蘇省中醫內科委員會青年委員一名。

4.診療范圍

腦梗死、后循環缺血、腦動脈硬化、血管性頭痛、失眠、阿爾茨海默病、帕金森病

5.專科特色

根據專科疾病的診治特點，在臨床實踐中逐步摸索出一套具有中醫特色的常見病、多發病及危重癥的救治診療常規。同時經過科室篩選、專家論證，對一些在臨床實踐中反復驗證，治療效果明確有效的方劑，逐漸固定成方，形成系列化具有本科室特色的專科制劑。運用中西結合的方法成功的搶救了重癥腦梗死、腦出血、各種腦病等危重病人，搶救成功率達到95%。在確保急、危、重癥搶救成功率的前提下，充分發揮中醫優勢，中醫中藥參與率達到97%。在一些危急重癥以及疑難雜癥中，中醫中藥對提高搶救成功率，減少病死率以及并發癥、縮短病人住院天數，減少病人住院次數，提高患者生存質量及生存時間等方面均有著不可替代的作用。科室立足于中醫，充分發揮中醫中藥優勢，努力形成專科特色，開發研制了“安神糖漿”、“脈通口服液”、“血脈通顆粒”、“紫蝎止痛散”、“溫中定眩湯”等專科制劑，用于臨床并取得了顯著的療效。

（1）中西結合搶救中風急、危、重癥，主張急性期中藥湯劑當以“通腑瀉下開竅”為先，應用加味“星蔞承氣湯”直搗病巢，截斷扭轉、快速阻斷疾病的發展，減少了并發癥，降低了傷殘程度，降低了死亡率。

（2）治療“頑固性頭痛”主張“湯、散劑”結合，發作期應用“養血平肝湯”，發作間期應用“加味紫蝎散”鞏固，并配合相應食療取得了良好療效。

（3）對于“眩暈癥”，認為“無痰不作眩”——“痰飲”是真性眩暈發作的主要病機，主張以“溫藥和之”為大法，創制“溫中定眩湯”應用于臨床取得滿意效果。

（4）對于“失眠癥”，認為常以肝郁為先導，漸次波及心、脾、腎、肺、膽等其它臟腑。按照五行相生、相克、相侮、相乘的規律，彼此影響，最終導致陰陽失衡。治療以舒肝為切入點，配合清心、溫膽、運脾、肅肺、溫腎、定神等法，燮理陰陽以達到五臟諧調、陰平陽秘的治療效果。

（5）對于“痿病”（神經系統急性變性病變），遵循“治痿獨取陽明”的古訓，但又“尊古而不泥古”，治療陽明不囿于補脾，而強調運脾，強調清胃溫脾、升清降濁、斡旋中州，使濕濁祛、陰霾清，脾健運而恢復主肌肉的功能。

（6）治療“亞急性脊髓聯合變性”，主張益氣養血為先，補益肝腎為繼，蟲類搜剔貫穿始終的治療方法，取得較好的臨床效果。

（7）對于綜合醫院焦慮抑郁狀況，作了調查研究，分析了其在各科的發病率及早期判斷的方法，中西結合取效明顯，使一些久治不愈、纏綿難去的疑難雜癥，迎刃而解。

6.科研成果

近年來，科室在研國自然1項，江蘇省中管局科技發展專項1項，完成省級課題1項，參與國家973項目一項，獲常州科技進步獎2項，獲國家專利6項，核心期刊發表論文70余篇，主編《高血壓腦出血外科治療學概要》，參編專著3部。

7.PI介紹

張元興，科主任，主任醫師，現為南京中醫藥大學碩士生導師、江蘇省名中醫、常州市衛生局百名人才工程培養對象、中國醫師協會中西醫結合醫師分會第二屆神經病學專家委員會委員、江蘇省中西醫結合學會腦病專業委員會常務委員、江蘇省中醫藥學會腦病專業委員會（分會）委員、江蘇省中醫藥學會絡病專業委員會常務委員、常州市醫學會神經內科學專業委員會委員、常州市中醫藥學會第四屆理事會理事、常州市中醫藥學會神經內科專業委員會主任委員、常州市心理學會副主任委員、常州市醫學會醫療事故技術鑒定專家庫成員、中國管理科學研究院學術委員會特約研究員，省內具有較高知名度。

從醫20余年來，潛心研習中西醫理論，尤對《傷寒論》《醫學衷中參西錄》有探究。對中風及其后遺癥、冠心病、高血壓、震顫麻痹、老年性癡呆、頑固性頭痛、神經癥等心腦血管疾病的治療有較好療效。在中醫學方面借鑒當代名醫成功之路，重經典，重實踐，堅持以中為主，中衷參西，中西結合的原則，把二者巧妙地融合，有機地結合，在臨床實踐中取得了滿意的臨床效果，如在搶救治療腦出血、腦梗死病人時，鑒于中風重癥患者，急性期均有腑實內停，風火痰瘀上涌的病理機制，采用通腑瀉火，滌痰祛瘀的方藥內服同時，配合脫水降壓等相關的西藥明顯縮短了病人昏迷的時間，降低了死亡率，從而提高了搶救成功率。再如在各種心衰病人的搶救中，除了利用西醫利尿、擴血管、強心等方法外，配合運用溫陽益氣、活血利水的中藥協同西藥發揮救治作用。增加了正作用，減輕了副作用。提高了搶救成功率、提高了病人的生存質量。在完成臨床工作的同時也不忘臨床資料的積累，及臨床科研攻關。在臨床實踐的基礎上，提出治療心衰當以溫陽益氣為根本大法；治療慢支當以溫陽利水貫穿始終；治療腦積水，在活血利水通竅的基礎上，加入吳茱萸；治療亞急性脊髓聯合變性當以益氣養血為先，補益肝腎為繼，熄風通絡貫穿始終等觀點，強調在西藥運用的同時，注意西藥對中醫證型的影響，必須辨證看待，許多觀點均總結撰寫成論文發表于國家、省、市各級刊物上。在注重臨床觀察總結的同時，也能注重科研與實驗室、現代儀器與設備的結合，做到既有臨床數據，又有實驗資料，更仔細更全面地認識并解決臨床實際問題。張元興主持的省科技廳項目“心律安口服液治療心律失常的臨床與實驗研究”獲常州市科技成果三等獎。與他人合作的市科技局項目“椎源性短暫性腦缺血和椎動脈形態及血流動力學改變的相關性研究”獲常州市科技成果四等獎。科研項目《常州市地區綜合醫院門診病人抑郁狀態調查研究》已結題，等待驗收；參與了南京中醫藥大學的國家973課題《出血性中風急性期“瘀熱”病因學研究》及南京腦病中心的市級課題《通腦活絡針刺法治療急性腦梗死最佳時間窗研究》。近年來發表學術論文30余篇，榮獲三等功四次，衛生局嘉獎三次；獲市優秀中青年中醫（藥）工作者；2001年獲市優秀中醫工作者。2004年被評為院名中醫。2006年獲江蘇省第三屆優秀青年中醫藥(中西醫結合)工作者。2020年被評為省名中醫。