中醫腎病

1.歷史沿革

常州市中醫院腎病科由江蘇省名中醫、張氏腎病創始人張志堅教授創建于1987年。科室多年來扎實發展，厚積薄發，成立之初即開始承擔南京中醫學院、安徽中醫學院本專科生的臨床實習帶教任務。2007年，科室獲批常州市中醫重點臨床專科，2010年，設立國家級名老中醫張志堅傳承工作室，2011年，獲批江蘇省中醫重點臨床專科，2013年通過國家食品藥品監督管理總局藥物臨床試驗專業資格認定，2019年，設立常州市名中醫陳岱工作室，并與蘇南其他三甲醫院共同建立蘇南慢性腎臟病聯盟，2020年，成為常州市慢性腎衰中醫臨床診療中心。

2.科室規模

目前專科核定床位60張，血液透析床60張，CRRT1臺，采用德國勞鉺雙級反滲二級水處理系統、中央供液系統。專科分門診、病區、實驗室、研究室、血液凈化中心和名醫工作室6個單元組成，每天均有副高職稱以上專家門診，設慢性腎衰、慢性腎炎、尿路感染、尿酸性腎病、糖尿病腎病、血管通路等專病門診，年門診量3萬余人次以上，年血液透析人次2萬余例。

3.人員情況

專科現有人員60人，其中醫生15人，省級名中醫2名，市名中醫2名，省優人才1名，“333工程”人才1名，博士生導師1名，第四批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師1名，全國第四批名老中醫學術繼承人2名，市青藍工程人才1名，博士2名，在讀博士1名，碩士12名，其中高級職稱占40%，研究生占80%。現任學科帶頭人為江蘇省名中醫陳岱教授，科室學術奠基人為中華全國總工會“五一”勞動勛章獲得者張志堅教授。

4.診療范圍

急慢性腎衰竭，急慢性腎炎，難治性腎病，重癥狼瘡、糖尿病腎病，輕鏈沉積病，C3腎病，造影劑腎病，膜性腎病，骨髓瘤腎病，尿路感染等

5.專科特色

本專業組努力保持和發揚中醫特色，堅持中西醫結合，發揮現代醫學先進治療技術特色，同時突出中西醫結合特點。

（1）中西互補，彰顯優勢

中醫腎病科在采用以中醫中藥治療為主要特色的綜合治療模式同時，不斷引進現代醫學先進診療技術，擁有相差顯微鏡，血、尿特種蛋白儀，彩色多普勒超聲儀，心電監護儀，血管數字減影儀（DSA），血液透析濾過機，PrismaCRRT機，血漿置換機和結腸途徑治療儀等國內先進的診斷和治療設備，保證了診斷和治療始終處于較高水平。年門急診量在3萬人次左右，在原有傳統中醫中藥治療腎臟疾病優勢的基礎上，又有現代醫學技術的支撐，本專科的疑難、危重病人數逐年增加，慢性腎功能衰竭的搶救成功率達95%以上，中醫中藥參與率達95%，提高了搶救成功率，提高了治療效果，減少了并發癥，充分顯示了中西醫結合治療慢性腎臟病良好的技術優勢。

（2）證病合參，專方專藥

辨證辨病合參是目前中醫治療慢性腎衰的基本方法，有利于提高中藥療效，便于總結。對于某一疾病某一證候，長期用藥觀察，得到較為肯定的療效，固定處方，經過現代藥理、藥效、毒理等研究，科學開發出新的制劑、新的藥物。專科在全國名老中醫張志堅教授的指導下，根據張老的經驗研制出了治療慢性腎衰的“保元排毒丸”，臨床使用療效顯著。專科及全國名老中醫專家張志堅傳承工作室不斷發掘總結張志堅教授多年臨床經驗，結合慢性腎功能衰竭的診療方案及臨床治療效果，逐年對診療方案進行優化總結，并總結提煉了多個專科協定方用于臨床治療，收效良好。

保元排毒丸由生曬參、黃芪、生大黃、六月雪、接骨木等中藥組成。具有益腎保元，排毒瀉濁之效。主治慢性腎炎，慢性腎功能衰竭，高血壓性腎損害、藥物性腎損害。并具有預防和緩解腫瘤化療藥物的腎毒性作用。治療慢性腎功能衰竭有效率達78%。

（3）藥食針浴，多途并舉

慢性腎功能不全晚期尿毒癥雖多采用透析或腎移植治療，但由于經濟代價高昂，并發癥多，而使多數尿毒癥病人難以得到及時、有效和長期的治療。透析前期，即內生肌酐清除率在15mL/min～50mL/min之間的腎衰，國內外腎病界尚無良策，目前治療主要依靠中醫藥，及早地中醫綜合治療，能有效地延緩進入透析階段的時間，部分病例能穩定數年甚至十數年。專科及全國名老中醫專家張志堅傳承工作室從多方位、多角度總結繼承、發揚創新張志堅名老中醫經驗，擬定了腸泰灌洗劑、腸泰清灌洗劑、排毒止癢泡足劑等多個專科協定方，多途徑治療慢性腎衰竭，延緩腎功能緊張，提高患者生活質量。①多途徑用藥：辨證治療、專病專方、中藥保留灌腸或中藥結腸灌洗、足浴藥浴、針刺、穴位貼敷、靜脈滴注有效的中成藥等結合使用，各有針對性，互補性，標本兼顧，對于延緩腎衰進展的近期效果和長期療效都明顯優于單一治法。②藥膳、飲食療法：飲食療法對所有腎臟疾病都很重要，也是慢性腎衰的最基本治療措施，配合中藥藥膳不僅提高了藥物療效還改善了患者的營養狀況，提高了生活質量。專科及全國名老中醫專家張志堅傳承工作室的成員在繁忙的臨床工作中筆耕不輟，完成了科普著作《這樣生活更健康——著名中醫張志堅談保健》及《腎臟病患者如何生活得更好——著名中醫張志堅談腎臟病的調養》，為腎臟病患者的日常工作生活提供了專業的指導意見。

6.科研成果

近年來，科室成員在國內外雜志發表論文30余篇，其中2篇被SCI收錄，主編出版專著5本，參編出版專著2本，完成國家級課題1項，省級課題2項，市級課題2項，目前在研省級課題1項，市級課題1項，獲中華中醫藥學會科學技術獎1項，江蘇省中醫藥科技獎1項、常州市科學技術進步獎1項，常州市新技術引進獎1項。

7.PI介紹

陳岱，江蘇省名中醫，常州市名中醫，主任中醫師，教授。現任常州市中醫醫院大內科主任、腎病科主任，十三病區主任，張志堅學術經驗繼承人，全國名老中醫藥專家張志堅傳承工作室負責人，省級中醫重點臨床專科學科帶頭人，常州市“慢性腎衰中醫臨床診療中心”負責人，江蘇省中醫藥學會腎病專業委員會副主任委員，中華中醫藥學會腎病專業委員會委員，中國民族醫藥學會腎病分會常務理事，江蘇省康復醫學會腎臟病康復委員會委員，江蘇省中醫藥局科技項目評審專家，江蘇省衛生高級專業技術資格評委會庫成員，常州市中醫藥學會理事，常州市醫學會腎臟病學分會副主任委員，常州市醫師協會腎臟內科醫師分會副主任委員，常州市腎臟病及血液凈化質量控制中心副主任委員，常州市衛生局百名人才工程培養對象，江蘇省第二屆優秀青年中醫工作者，江蘇省中醫藥管理局課題評審專家。常州市衛生局課題評審專家。從事臨床工作37年，臨證注重傳承創新，中醫基本功扎實，又曾赴武漢同濟醫院和上海瑞金醫院進修，在中西醫結合治療慢性腎臟病及養生保健方面有較深造詣；堅持中醫理論為指導，充分發揮中醫思維，重視整體，圍繞病機關鍵，辨病辨證相結合，著重臨床實用，提倡中醫辨證與客觀性指標相結合；辨證用藥與專病用藥相結合；傳統功效與現代藥理相結合。對于慢性腎臟病的辨治，陳岱受張老腎病“三因致病”學說啟發，提出調補肝腎、補益脾腎、宣達肺腎、通利心腎之法，治療腎病不同階段，并根據中醫“見肝之病，知肝傳脾”思想，提出腎病的并發癥要作為未病治療的思路。帶領并指導團隊成員先后申報國家級課題1項，省級課題3項，市級課題3項，以第一作者或通訊作者發表文章28篇，主編出版著作4本。獲江蘇中醫藥科學技術獎1項，常州市科技進步獎和常州市衛生局新技術引進獎各1項。多次獲市衛生局三等功等榮譽表彰。

王身菊，科副主任，主任中醫師，醫學博士。全國第四批名老中醫學術傳承繼承人，常州市第四批“青藍工程”人才，省第三批中醫臨床優秀人才培養對象，江蘇省中醫藥學會腎病專業委員會委員，世界中醫藥聯合會腎病專業委員會理事。師從國醫大師鄒燕勤教授、省名中醫張志堅教授、省名中醫王鋼教授、省名中醫張琪教授、省名中醫申春悌教授臨證學習。從事臨床醫療、科研、教學工作近30年，曾赴北京大學第一醫院腎臟病研究所進修學習。擅長急慢性腎炎、腎衰、尿路感染、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、腎結石等的中西結合治療；對腎虛證、多汗證及亞健康的中醫藥治療和膏方調理有獨到的臨床經驗；熟練掌握腎穿刺活檢術、深靜脈置管術、血液透析、透析濾過等技術。主要研究方向：慢性腎衰的中醫藥治療及中藥抗腎纖維化的機理研究、復雜性尿路感染、糖尿病腎病、高血壓腎損害等的臨床研究。參與完成國家“十一五”課題一項、參與主持省中管局課題三項，主持常州市科技局課題一項。目前主持在研省中管局課題一項；在核心期刊上發表學術論文20余篇。

朱美鳳，主任中醫師，江蘇省第五期“333工程”第三層次人才培養對象，中國中藥協會腎病委員會青年委員，從事臨床醫療、科研、教學工作10余年，曾赴江蘇省人民醫院腎臟科進修。主要研究方向：女性尿路感染、糖尿病腎病、慢性腎衰、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征等。主持江蘇省中醫藥管理局、常州市衛計委課題各一項，其中省中管局課題“絕經期復發尿路感染‘肝郁濕熱’病機創新研究與臨床應用”獲2020年“江蘇省中醫藥科技獎”三等獎。參與國家“十一五”課題“張志堅臨床經驗、學術思想研究”及張志堅系列養生書籍的出版，以第一作者發表核心期刊論文10余篇，其中SCI論文2篇，中文核心5篇。