教學相長——脾胃病（消化）科進行2022年首次中醫經典教學

2月16日下午，脾胃病（消化）科首次開展中醫經典教學查房，有幸邀請到南京中醫藥大學中醫內科學教研室主任薛博瑜教授蒞臨指導。

參與本次查房的還有申春悌名老中醫及其學生、科教處黃麗暉主任以及脾胃病（消化）科全體醫務人員。

本次查房以病人為中心，以中醫經典為核心，將理論與實際相結合，將中醫與西醫相融合，醫護共同參與，收獲頗豐。

薛博瑜教授強調了中醫經典教學查房與醫療查房的區別，確定了教學查房的內容、規范和目標。

本次教學查房的患者共有兩位，分別為嘔吐病和水臌病，查房前薛博瑜教授認真翻閱患者的病歷資料，向管床醫生了解病情以作準備。

第一位患者是嘔吐病人，首先由學生進行病史匯報和查體，在匯報過程中申春悌名老中醫和薛教授循循善誘，耐心指導學生匯報的主次重點。而后，管床醫生就患者的病史進行了補充。隨后，薛教授俯身湊近患者耳邊再次仔細詢問患者的病史，同時對患者進行了查體和舌脈的判斷。

隨后大家進行教學討論，薛教授以嘔吐為切入點，進行了病因、病機、病性、病位的闡述，指出嘔吐以“寒熱虛實”為辨證大綱，對幾種證型進行分別講解。

同時，葉主任就“嘔吐”這個癥狀可能出現在何種疾病中進行了詳細地講解。

第二位患者是水臌病人，規培生進行病史的匯報和查體，管床醫生進行了補充，隨后薛教授進行病史的追問以及檢驗檢查的詢問，薛教授對待病人十分耐心，詢問病史不放過任何細節，雖說“風癆臌膈”是中醫四大難癥，但仍鼓勵患者要有戰勝病魔的信心。

進行病歷討論的時候，薛教授認為本位患者屬于“單腹脹大”的范疇，結合西醫病名進行該病病因病機的解釋，指出該病病理性質總屬本虛標實，同時將本病與水腫進行鑒別診斷。中醫講究辨證論治，薛教授認為任疾病千變萬化，總不出中醫八綱之外，而水臌作為中醫四大難癥之一，用藥上不免慎之又慎，而“黑料豆、楮實子”這類藥養陰不礙水，“路路通、澤蘭”這類藥利水不傷陰，著實是攻下逐水之妙藥。

教學查房的最終目的是為了給患者提供一個最佳的治療方案。最后，薛教授、申春悌名老中醫以及科室高年資中醫師在反復商討后進行了擬方開藥。

查房結束，科教處黃麗暉主任總結道，本次查房的形式可以不斷延伸下去，中醫經典查房的受益者不僅僅局限于師帶徒的學生，所有熱愛中醫、從事中醫工作的同仁都是本次查房的獲益人，希望年輕一代中醫人能夠薪火相傳。

最后，葉小峰主任感謝醫院對科室中醫經典病房的大力支持，希望科室以此為契機，牢固中醫基本功，加強臨床實踐，爭取再接再厲，讓中醫教培工作更上一層樓。

來源：脾胃病(消化)科